什么是ALT偏高及其含义

ALT，即谷丙转氨酶，在血清中通常处于较低水平，甚至无法被检测出。但当人体出现急性肝炎、药物中毒等情况时，肝细胞可能大量释放转氨酶入血，导致ALT等转氨酶水平显著上升。ALT的正常值范围为0-40U/L，如果超过这个范围的三倍以上，通常被认为具有临床意义。

对于做过体检的人来说，转氨酶这个名词应该并不陌生。它在临床医学中经常被用来评估肝脏功能。当肝脏出现问题时，肝功能ALT的数值就会明显升高。那么，ALT的全称是什么？它又在什么情况下会升高呢？

ALT是谷丙转氨酶的简称，存在于人体各个细胞中，其中肝细胞中的含量最高。在正常情况下，只有少量的转氨酶释放到血液中，因此血清中的转氨酶含量很低。但如果发现血清中ALT明显升高，就可以初步判断肝功能异常。长时间熬夜、酗酒、服用影响肝功能的药物等也会导致转氨酶升高。

关于ALT的正常值，血清中ALT的含量为0-40U/L。这个数值可能会因为不同的检测试剂盒而略有变化。在病毒性肝炎的急性期、药物中毒时，肝细胞会释放出大量的转氨酶，造成血清中ALT等转氨酶指标明显升高。研究发现，如果肝脏发生百分之一的肝细胞坏死，血清中转氨酶的活性就会增高一倍。

除了生理情况下的波动，ALT的升高还可能意味着一些疾病的发生。例如，乙肝等病毒性肝炎是最常见的导致ALT偏高的疾病。中毒性肝炎、长期或大量饮酒、肝硬化与肝癌等也可能导致ALT升高。心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭等也会使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是体检报告中肝功能检查的两个重要指标。它们是反应肝功能的最重要指标，可以反映肝细胞是否受到破坏，是否有炎症或坏死。

我们知道肝脏是人体的“生化中心”，每天都有大量的物质在肝脏上发生各种各样的生化反应。而这两个酶是反映这些反应的重要指标。它们的升高可能有多种原因，包括生理性增高、肝胆疾病、心肌疾病、药物伤肝等。

当体检报告中显示转氨酶偏高时，需要明确原因。如果是熬夜、运动或一过性饮酒等原因导致的，转氨酶很快就会恢复。但如果是由于药物、肝胆疾病或其他疾病引起的转氨酶增高，就需要找到原发疾病并积极治疗。

现在社会中，有很多慢性疾病的病人需要长期服用药物，例如降糖药、降压药、阿司匹林和他汀类药物等。在肝功能检查中，转氨酶是一个非常重要的指标。如果发现转氨酶超过正常值的3倍，可能需要暂停或减量服用药物，待肝功能恢复正常后再继续服用或恢复原来的剂量。

那么，转氨酶究竟是什么呢？

转氨酶是肝功能中的一种酶，主要有两种：丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。AST是线粒体酶，大量存在于心、肝、骨骼肌和肾中。当这些器官受损时，受损的细胞会释放AST入血，导致血清中AST升高。ALT是肝细胞质内的酶，对于肝脏损伤的检测，其升高比ALT更具有特异性。

当转氨酶偏高时，通常意味着肝损伤。可能存在的疾病包括肝炎、酒精肝、肝硬化、肝脏淤血以及药物引起的肝脏损害等。骨骼肌损伤、心肌损伤、剧烈运动、中暑等非性因素也可能导致转氨酶升高。但性因素是引起转氨酶升高的主要因素。

那么，当转氨酶偏高时，我们应该注意什么呢？

应该到医院就诊，明确转氨酶偏高的原因，及早治疗原发病，避免肝脏进一步受损。需要定期复查肝功能，了解转氨酶的转归情况。

要避免喝酒，因为酒精会损害肝细胞，导致转氨酶升高。还要避免使用损肝药物，包括一些中草药和明确有损肝副作用的西药。

要保持作息规律，避免熬夜。保持心境平和，避免发怒或郁结。

当转氨酶升高时，除了生理性因素如劳累、运动、油腻饮食等可能引起暂时性升高外，还可能是病理性疾病引起的，如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎、胆囊炎和心肌炎等。对于初次发现的转氨酶升高，需要复测并验证，如果确实有升高的话，需要行相关检查以排除病理性疾病，并同时进行对因治疗。

在肝功能检查中，除了转氨酶，还有几项重要的指标如白蛋白、甲胎蛋白等。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常值大约在40U/L内。如果它们升高了，可能意味着相应器官的损害。不同程度的升高可能提示不同的疾病情况，如胆道感染、胆道梗阻、肝硬化失代偿期等。当发现转氨酶升高时，还需要注意检查是否有甲肝、乙肝等，以及通过B超、CT等确认肝脏结构上是否有异常。

不必因转氨酶升高而惊慌失措。转氨酶升高并不一定意味着患有肝病或其他疾病。在体检前，如果熬夜、剧烈运动、过度劳累或食用过多油腻食物等情况，即使没有病变，也可能出现转氨酶升高。

体检前饮酒、服用、解热镇痛抗炎药、避孕药物等也可能导致转氨酶升高，并不一定意味着疾病引起的升高。

需要注意的是，即使转氨酶在正常范围内，也不一定代表没有疾病。特别是当肝细胞大量坏死时，可能无法产生转氨酶，因此转氨酶可能不会升高。

那么，哪些疾病可能导致转氨酶升高呢？

1. 肝脏病变：如急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝炎、肝癌、肝硬化、肝内胆汁淤积等。

2. 非肝脏病变：如急性心肌梗死、急性肺梗塞、急性梗死、传染性单核细胞增多症等。

肝功能检测通常检测谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清转氨酶升高。甚至1%的肝细胞受损，血清谷丙转氨酶就会升高一倍。

除此之外，转氨酶还广泛存在于心、肾、骨骼肌、、肺等组织中，这些部位出现异常也可能导致转氨酶升高。

引起转氨酶升高的常见原因包括：

1. 病毒性肝炎：这是最常见的引起转氨酶升高的疾病，各类急慢性病毒性肝炎都会使转氨酶明显增高。

2. 酗酒：长期或大量饮酒可能导致酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化，患者的转氨酶容易升高。

3. 胆管疾病：如胆囊炎、胆石症急性发作时，常伴随发热、腹痛、恶心等症状，同时血胆红素及转氨酶也会升高。

4. 感染性疾病：如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等都会引起转氨酶升高。

5. 药物损害：服用某些药物如红霉素、四环素、、解热镇痛药等也会引起转氨酶升高。

6. 疲劳或食油腻食物：剧烈运动后、过于劳累或近期食用过于油腻的食物也可能导致转氨酶暂时偏高。

值得注意的是，肝脏是一个较为“沉默”的器官，当发现肝功能异常时，应及时去医院检查，以免延误治疗。

转氨酶检测包括丙氨酸氨基转移酶与天门冬氨酸氨基转移酶。虽然二者均可反应肝损伤，但升高的类型、幅度不同，肝脏损伤的病因与程度也不一样。发现转氨酶升高后应进一步完善相关检查，寻找肝功能异常的具体病因。也要注意转氨酶正常时并不能排除肝脏疾病的可能性。

肝脏与转氨酶的微妙关系

先做简要概括：当肝脏遭受损伤时，转氨酶的水平往往会上升，特别是在其值达到基准值的3倍以上时，应高度警惕肝脏病变及肝细胞的进行性损伤。面对这一情况，除了及时进行进一步的医学检查外，还应杜绝一切损害肝脏的行为。

肝脏：人体的重要消化枢纽

肝脏是人体最大的消化腺，它不仅储存糖原，还负责调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢。肝脏还是体内合成胆汁、尿素、凝血因子的场所，能有效处理体内产生的毒物和废物。肝脏在人体内身兼多职，工作繁忙。

转氨酶：肝脏的“哨兵”

在肝脏的众多职责中，转氨酶扮演着重要的角色。它们主要包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）。通常情况下，这两种酶主要留存于肝细胞内，虽然在其他细胞如心肌细胞、肾脏细胞中也有存在，但一般不会进入血液。一旦肝细胞受损，这些转氨酶就会流入血液，导致血检时AST和ALT的升高。临床上常将转氨酶视为观察肝脏功能的重要指标。

转氨酶升高的原因及应对策略

转氨酶的升高并不只代表肝脏疾病。在某些生理情况下，如剧烈运动、女性生理期或急性中毒、心肌炎、大量饮酒时，也会出现转氨酶的升高。如果转氨酶值接近或超过正常范围的三倍，且排除其他因素后，就需要考虑肝脏的损伤了。此时应进行进一步的医学检查，如腹部彩超、病毒性肝炎检查等，并杜绝一切可能伤害肝脏的行为。

检查与预防措施

1. 腹部彩超：作为初步筛查肝胆疾病的手段，价格低廉且无副作用。当转氨酶异常升高时，首先应进行此项检查，判断是否存在肝硬化等病理变化。

2. 病毒性肝炎检查：以甲肝、乙肝为代表的病毒性肝炎在进展期或中后期可能对肝脏造成损害，导致转氨酶升高。排除病毒性肝炎的可能性也是必要的。

3. 其他肝脏检查：当腹部彩超发现病变但性质不明确时，可能需要进一步的影像学检查，如CT、MRI或相关增强检查。

4. 改变生活习惯与药物调整：应杜绝一切伤肝行为，如戒酒、规律作息、合理饮食等。对于长期服用可能伤害肝脏的药物的患者，应根据医生建议适时停药或调整药物剂量。

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