多重耐药菌（MDRO）的传播途径以接触传播为主，但具体传播方式因菌种和场景不同而有所差异。以下是详细分析：

一、接触传播

1. 直接接触传播

人与人之间的直接接触（如皮肤接触、握手、拥抱等）是多重耐药菌传播的主要方式。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）可通过医疗人员的手或患者间的直接接触传播，尤其是在处理伤口、更换敷料等操作后，手部污染是常见途径。艰难梭菌可通过粪-口途径传播，医护人员接触感染者后未彻底清洁手部也可能导致间接传播。

2. 间接接触传播

通过接触被污染的环境或物品（如床栏、门把手、医疗器械等）传播。例如，MRSA污染的医疗设备或患者的床单位可成为间接感染的来源。医疗机构中未彻底消毒的器械或环境表面可能长期携带耐药菌。

二、其他传播途径

1. 空气传播

某些耐药菌（如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）可通过飞沫或气溶胶传播，尤其在气管插管、吸痰等操作时风险较高。

2. 医疗行为相关传播

3. 食物和水源污染

食物或饮用水被耐药菌污染后，可能引起肠道感染，尤其在卫生条件较差的地区。

4. 动物传播

家畜、宠物等可能携带耐药菌，通过直接接触或食用未煮熟的动物源性食品传播给人类。

三、防控措施

1. 加强手卫生

医务人员需严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后均需消毒，降低交叉感染风险。

2. 环境清洁与消毒

高频接触表面（如床栏、医疗设备）需定期消毒，医疗废物需分类处理，避免污染扩散。

3. 隔离措施

对耐药菌感染或定植患者实施单间隔离或集中安置，并明确标识，减少接触传播。

4. 合理使用抗生素

通过抗菌药物管理（AMS）减少不必要的广谱抗生素使用，延缓耐药性产生。

5. 主动筛查与监测

对高危患者（如ICU、术后患者）进行耐药菌主动筛查，及时采取防控措施。

四、典型案例与数据

综上，接触传播是多重耐药菌传播的核心途径，但需结合空气、医疗操作等多种因素制定综合防控策略。医疗机构应重点加强手卫生、环境清洁及抗生素管理，以阻断传播链。